1. Kuinka monta hyvää ystävää sinulla on?
Hyvän ystävän kanssa voit luottamuksellisesti jakaa elämäsi hyviä ja huonoja asioita

2. Missä seuraavista tilanteista olet kokenut itsesi yksinäiseksi viimeisen kahden vuoden aikana?
Valitse kaikki sopivat vaihtoehdot.

3. Missä seuraavista elämänvaiheista koet tai koit itsesi yksinäiseksi?
Valitse kaikki sopivat vaihtoehdot.

4. Minä seuraavista vuodenajoista olet kokenut itsesi yksinäiseksi viimeisen kahden vuoden aikana?
Valitse kaikki sopivat vaihtoehdot.

5. Onko yksinäisyys aiheuttanut sinulle seuraavia asioita elämäsi aikana?
Valitse kaikki sopivat vaihtoehdot.

6. Mitkä asiat ovat auttaneet sinua merkittävästi yksinäisyyden lievittämisessä viimeisen kahden vuoden aikana?
Valitse kaikki sopivat vaihtoehdot.

7. Viimeisten 12 kuukauden aikana, oletko tuntenut seuraavia tunteita melko usein tai jatkuvasti?
Valitse kaikki sopivat vaihtoehdot.

8. Kuinka monella prosentilla olisit valmis alentamaan nykyistä elintasoasi, mikäli saisit tilalle nykyistä paremmat ihmissuhteet?
Nolla tarkoittaa sitä, että et ole valmis alentamaan elintasoasi yhtään ja sata sitä, että olisit valmis elämään mahdollisimman matalalla elintasolla mikäli saisit paremmat ihmissuhteet.

9. Miltä yksinäisyys tuntuu?
Yksinäisyyteen liittyy usein voimakkaita tunteita, jotka ovat erilaisia eri elämäntilanteissa. Jos haluat, voit kertoa yksinäisyyskokemuksiasi tässä.

10. Kerro kuinka usein alla olevat asiat kuvaavat sinua.
Valitse joka kysymykseen yksi vaihtoehto

Tunnen itseni onnettomaksi koska teen asioita yksin
Tunnen ettei minulla ole ketään jonka kanssa keskustella
Tunnen että en oikein kestä yksin oloa
Tunnen ettei kukaan oikein ymmärrä minua
Huomaan odottavani puhelua tai viestiä joltakin
Tunnen itseni täydellisen yksinäiseksi
Minulla on tunne etten kykene aloittamaan keskustelua ympärilläni olevien ihmisten kanssa
Tunnen todella haluavani muiden seuraa
Tunnen että minun on vaikea ystävystyä muiden kanssa
Koen että minut vaiennetaan ja syrjäytetään

11. Mitä mieltä olet seuraavista väittämistä?
Vastaa kaikkiin kohtiin

Elän tavoitteellista ja merkityksellistä elämää
Sosiaaliset suhteeni ovat minua tukevia ja palkitsevia
Teen jokapäiväisiä tehtäviäni innostuneesti
Edistän aktiivisesti muiden hyvinvointia ja onnellisuutta
Teen taitavasti minulle tärkeät tehtävät
Olen hyvä ihminen ja elän hyvää elämää
Suhtaudun luottavaisesti tulevaisuuteeni
Ihmiset kunnioittavat minua

12. Kuinka tyytyväinen olet seuraaviin asioihin?
Vastaa kaikkiin kohtiin

Elintasoosi
Terveydentilaasi
Siihen mitä saavutat elämässäsi
Henkilökohtaisiin ihmissuhteisiisi
Omaan turvallisuuteesi
Että kuulut joihinkin ryhmiin
Turvattuun tulevaisuuteesi
Hengellisyyteesi tai uskonnollisuuteesi
Yhteiskunnalliseen asemaasi

13. Kerro tietoja terveydestäsi
Vastaa kaikkiin kohtiin

Oletko tupakoinut koskaan elämäsi aikana?
Tupakoitko nykyisin?
Haluaisitko lopettaa tupakoinnin?
Onko oma terveydentilasi nykyisin mielestäsi yleensä
Kuinka usein harrastat vapaa-ajan liikuntaa vähintään puoli tuntia niin, että ainakin lievästi hengästyt ja hikoilet?
Kuinka usein tavallisesti käytät alkoholijuomia
Kuinka usein juot alkoholia kerralla kuusi annosta tai enemmän. Yksi annos on pullo olutta tai 12cl viiniä.
Oletko elämäsi aikana pyrkinyt pudottamaan painoasi?

14. Kuinka pitkä olet (cm)?

15. Kuinka paljon painat (kg)?

16. Minkä ikäinen olet?

17. Mikä on postinumerosi?

18.Kuinka paljon bruttotulosi (tulot ennen veroja) kuukaudessa ovat?

19. Kerro taustoistasi
Vastaa kaikkiin kohtiin

Sukupuolesi?
Siviilisääty
Miten asut?
Mikä on asuntosi tyyppi?
Mikä on korkein suorittamasi koulutusaste?
Mihin seuraavaan ryhmään kuulut tällä hetkellä?
Kun taloutesi kaikki tulot otetaan huomioon, saatteko tavanomaiset menonne niillä katetuiksi?

20. Mihin sijoittaisit itsesi seuraavalla asteikolla?
Valitse yksi vaihtoehto


Täytä puuttuvat kohdat.